Žiadosť o poskytnutie informácií
podľa zákona NR SR č. 211/200 Z. z. v z. n. p.

1.	Meno, priezvisko, titul, adresa žiadateľa	
		
	Meno	     	Priezvisko	   	
					
	Titul	     			
					
	Ulica	     	Číslo	     	
					
	Mesto/Obec	     	PSČ	     	
					
2.	Názov a sídlo právnickej alebo fyzickej osoby	
		
	Názov	     	
					
	Ulica	     	Číslo	     	
					
	Mesto/Obec	     	PSČ	     	
					
	Kontaktná osoba	     	
					
3.	Telefón	     	E-mail	     	Fax	     	
					
4.	Vec	     	
					
5.	Žiadosť				
	     	
					
	Poznámka	     	
					
	Dátum	     	Podpis		

			
	Odtlačok úradnej pečiatky
(v prípade vyplnenia bodu 2)